《雜記》乳癌知識
前言：不是我ㄧ個大男人喜歡討論這種事情，而是自我外婆癌症去世之後，陸續也聽聞有人癌症去世的消息，有所感慨，所以就特別注意一下相關消息，健健康康就是福，癌症健保可是不給付的，嚴重的可以拖垮一家的經濟，不可大意。
腫瘤科>>乳癌 (Breast Cancer)
-----知識-------------------------------------
乳癌屬於比較常見的女性癌症，其中以40歲以上女性最大機會患上。其實乳癌不單是女性疾病，男士們一樣會罹患，只是機會較女性微。
1.徵狀
‧乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。
‧乳頭凹陷。
‧無痛性乳房腫塊。
‧乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
‧腋下淋巴腺變得腫大。
‧乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
2.成因
乳癌的形成是由於惡性腫瘤侵略並破壞正常組織，腫瘤更可能擴散到淋巴、肝、肺、腦和骨骼中。其中以從未生育過或超過30歲才生育的女性、更年期過遲之女性、經常接觸輻射物者、糖尿病患者、肥胖人士等較易患上。
3.治療
一旦發現患上乳癌，必須接受治療，不能自行處理。乳癌治療仍以手術治療為主，也以放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔，手術治療不一定要切除乳房術，腫塊小於2公分的早期乳癌，只要切除腫塊，加上乳房放射治療，已證實能有乳房切除術一樣好的結果。
4.預防
‧避免肥胖、減少高脂肪飲食。多吃新鮮蔬果及穀類，如西蘭花、椰菜、椰菜花及芽菜等。
‧用母乳哺餵嬰兒。
‧盡量避免照射X光。
‧勿吸煙，不喝酒。
‧不進食經醃製、煙薰及鹽醃的食物，如香腸、煙肉、火腿、鹹魚等。
‧家族中有乳癌患者，應在三十五至四十歲常作檢查。一般女性在50歲後應每年或至少每兩年一次進行身體檢查。由於乳癌患者年齡有漸趨年輕化現像，因此亦建議女士們在40歲後應進行定期的身體檢查，一旦發現乳房有任何變化均盡快看醫生。
-----辜公亮和信治癌中心-----------------
1.乳癌會遺傳嗎？
答：是的。目前認為乳癌家族史是得到乳癌的高危險因子。如外婆、母親或姊妹中，曾有人罹患乳癌，則其發生乳癌的機率會較一般婦女高，尤其是帶有遺傳性乳癌基因（如 BRCA1 與 BRCA2 ）者，得到乳癌或卵巢癌的機會更高。另外，若家族中有人罹患早發性乳癌（40歲以前），雙側乳癌或合併罹患其他癌症，其遺傳的影響則更明顯。
2. 有哪些因素會增加乳癌的發生機率？
答：(1) 有乳癌及卵巢癌家族史者。 (2) 乳房異常增生（ atypical hyperplasia ）者。 (3) 在12歲前初經來潮。 (4) 在30歲以後才生頭胎。 (5) 未曾生育。 (6) 曾罹患子宮內膜癌或卵巢癌。 (7) 經基因診斷帶有遺傳性乳癌基因〈 BRCA1 或 BRCA2 〉者。
3.乳癌會有那些症狀？
答：(1)乳房腫塊。 (2)乳房異常變大。 (3)乳房形狀改變。 (4)乳房皮膚潰瘍、紅腫、凹陷、橘子皮樣。 (5)乳頭凹陷。 (6)乳頭有分泌物。 (7)上臂異常腫脹。 (8)腋下淋巴結變大。
4.乳癌篩檢有哪些檢查項目？
答：乳癌篩檢基本上包括乳房自我檢查、乳房觸診及乳房X光攝影。20歲以上婦女應每月進行一次乳房自我檢查，每年再由專業醫師進行乳房觸診檢查；而40歲以上的婦女每年應接受一次乳房X光攝影。目前已發展出基因檢測技術，能針對有乳癌家族史或屬於乳癌高危險群的婦女，抽血檢測是否帶有遺傳性乳癌基因。
5.乳癌可以預防嗎？
答：可以。在所有的乳癌病人中大約有5-10 ﹪的人是因為基因變異導致乳癌的發生。假若我們能在乳癌發生前，接受篩檢以及對於高危險群的婦女進行遺傳諮詢，便可及早預防。因此，我們建議有乳癌家族史或乳癌高危險群婦女，接受遺傳諮詢，必要時再進一步做基因檢測，以在乳癌發生前，做好必要的預防措施。
6.有哪些方法可預防遺傳性乳癌？
答：目前較常用的預防方式為： (1)癌症篩檢：基本上進行乳癌篩檢能早期發現及診斷腫瘤。 (2)服用抗癌藥物：目前研究發現服用 Tamoxifen 可預防乳癌發生。 (3)預防性手術：將卵巢或乳房切除，以阻止癌症的發生，目前的研究資料顯示，較傾向在婦女完成生育年齡以後，將卵巢切除，可同時預防乳癌及卵巢瘤，且對婦女的身心影響較小。
因每個人的情況和需求不同，只有經過癌症遺傳諮詢門診，對自己及家族的狀況有完全的掌握後，才能在專業遺傳諮詢人員的引導下，選擇最適合自己的預防方法。
-----傷口癒合-----------------------
補充富含維生素維生素A、維生素C及維生素B群食物， 有益傷口癒合。
維生素A含量豐富的食物為牛奶、甘藷、深綠色及深黃色的蔬菜、肝臟；而維生素C廣泛存在蔬果中，特別是橘子、柳丁、柚子、芭樂；至於全榖類、肉類、內臟、牛奶含維生素B群相當豐富。
推薦菜單--新鮮水果加牛奶(或優格)，水果沙拉加起司片，同時補充蛋白質及維生素，是很好的選擇。
多吃蛋白質、鈣質食物，如魚、肉、蛋、牛奶、豆腐、小魚乾等，促進傷口癒合。
禁煙酒，以免影響血液循環及傷口癒合。
傷口將癒會癢，可浸橄欖油止癢，掉疤快且光滑平整。
鋅有助於傷口癒合，不妨多選用牡蠣、肝臟、莢豆類、花生醬。
海鮮類的'一律忌口!它們有些成分會阻礙傷口復原能力!
水梨'它屬性太冷'也較毒'不宜吃[對開刀病患者而言]木瓜也是!茄子也不能吃!菜頭也是!
醬油咖啡紅茶也忌口'也不能吃太鹹~!
鴨肉少吃點'雞肉或豬肉沒關係!
也可燉些雞腳或豬腳'成分上都有豐富的膠質和膠原蛋白'膠原蛋白是肌膚底層重要的一環'口修補傷口'促進傷口癒合!
多吃柳丁和葡萄或櫻桃'成分裡的維他命C有效傷口復原癒合!
[食用酵母粉+鮮奶]'泡來喝'也有幫助傷口癒合作用'[食用酵母粉在軍公教福利中心有賣]!
如有服用西藥'必須再服藥前的三十分鐘在泡來喝![藥性會被牛奶解掉]
-------鱸魚湯-----------------------
國人認為鱸魚可以補血、生血、癒合傷口，所以在開刀手術後，經常把它當做最佳的補品；尤其是「龍骨（脊椎骨）」部份有髓，切斷就會流失，烹煮時以整條烹煮，效果最大，俗稱「開刀魚」。
材料:鱸魚 1條 (1)薑絲 1/3碗鹽 1/2茶匙
做法:1.鱸魚去鱗，內臟及鰓，洗淨，切成三段。 2.鍋內放4杯水，及(1)料煮滾(2)分鐘，投入魚段再煮八分鐘即可。
功效 能養血益氣，補虛保健，很適合病後及產後體弱的人食用。
----健保--------------------------------
雖然健保將癌症列為重大疾病,在掛號費有優惠,一般化療及放射線治療也有給付.但是健保給付的這些治療副作用很大.而且不論正常細胞或癌細胞通通都殺死,造成病人痛苦的負擔.
所以,醫生為了能讓病人得到更好的治療與控制,通常都會建議病人使用標靶藥物治療.標靶藥物不但是只殺死癌細胞,副作用也比傳統化療小很多.但...很抱歉..健保不給付.
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問：
在局部切除手術後進行放射治療約一個月後，乳房右下側出現紅腫發炎積水的現象，在進行針筒抽水後還是又恢復原來的情形，但是沒有再惡化，總覺得非常不舒服，須如何改善？手臂是否要抬高？是否要多做運動？如何根治？如何預防？
答：
局部切除乳房手術後，目前進行放射線治療一個月，乳房右下側出現紅腫發炎積水之現象，首先必須注意是否為細菌感染，常見的乳房細菌感染為金黃色葡萄球菌，如同時合併有局部發熱、腫大之現象則應立刻求醫。如只是因為放射線治療所引起之暫時性皮膚發紅疼痛現象，則多數可自行痊癒。部分病患因去除腋下淋巴腺過於徹底，可能會造成手臂及乳房之淋巴回流不順而引起水腫，目前仍未獲得很好的療法，一般會建議病患將患側或患肢抬高，如於睡眠時墊個枕頭，以利淋巴回流。為避免肩關節粘連導致日後手臂運動受到限制，宜儘早進行手臂運動，可恢復手臂的自由活動度，並加強肩膀及手臂肌肉的力量，至於手臂運動的方式有許多種，包括鏡前運動，梳髮運動以及藉助繩子及牆壁的復健運動等，每天規律行之，可以有效使手臂的運動範圍增大。
手術後一般情況
1. 手術後，喉部因為曾插喉管麻醉會感到輕微不適或有痰，請用雙手輕按傷口盡量咳出痰涎。
2. 手術後，一般都需要靜脈滴注﹝吊鹽水﹞以補充體液。
3. 如傷口痛楚，請即通知護士，可注射止痛針或服止痛藥。
傷口護理
1. 手術後，傷口會用已消毒敷料及膠布蓋好，傷口側可能附有1-2條圓形膠管，以導出傷區滲液。
2. 活動時，請小心靜脈導管及引流導管，避免過度牽拉及鬆脫。
3. 手術後，傷口不用清洗，直至拆線或醫生視察過傷口。
4. 引流導管約於3至4天拆除，視乎滲液的多少。傷口縫線約於7至10天拆除。
飲食
手術後，可能不用禁食，但最好等待麻醉藥過後才進食，約4-5個鐘，以免有嘔吐現象。但有些情況，醫生會決定漸次回復正常飲食﹝如流質、粥等﹞。
活動
1. 盡早下床活動可加速康復，但需要按能力逐漸增加活動量。
2. 手術後，近傷口的手臂會感到僵硬及腫脹，因為有部份淋巴腺被割除，因此血液循環方面比正常差，可以用枕頭把手臂墊高，按摩或作一些簡單手部運動，以加速血液循環。
3. 乳房切除後，手術側的手臂運動是相當重要的。24小時後，病人應自己進食，梳頭和洗臉，但不可使手臂外展。當傷口恢復得好時，要恢復手臂的自由活動量度，並加強肩膀，手臂肌肉的力量，例如手部搖擺，手部旋轉，滑輪運動及爬牆運動，儘可能使用雙手或一隻手放在髖關節以維持平衡。詳細運動方法可向護士或物理治療師查詢。
4. 康復後，受影響的一邊手臂，應盡量避免提舉重物、量血壓、注射、抽血、創傷及佩帶手錶或飾物。
適應生活型態的改變
1. 伴侶的關懷：伴侶也應參與病人治療的選擇，如有良好的心理準備，他的支持及諒解，對病人有很大的幫助。
2. 義乳：當傷口癒合後，可佩帶義乳。質料及尺碼，可向義乳製造商或醫院義肢部查詢。
3. 手臂運動：每日有規則的進行運動，最好能配合溫柔、緩慢、節奏清楚的音樂。
4. 乳房整形手術。
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來源：yahoo 知識+
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